Câncer de pênis
Autora: Luciana Pereira de Alcântara
Melo
Tumor raro, com maior incidência em
homens a partir dos 50 anos, embora possa atingir também os mais jovens. Está
relacionado às baixas condições socioeconômicas e de instrução, à má higiene
íntima e a homens que não se submeteram à circuncisão (remoção do prepúcio,
pele que reveste a glande – a “cabeça” do pênis). O estreitamento do prepúcio é
um fator de predisposição ao câncer peniano. Estudos científicos também sugerem
a associação entre infecção pelo vírus HPV (papilomavírus humano) e o câncer de
pênis. No Brasil, esse tipo de tumor representa 2% de todos os tipos de câncer
que atingem o homem, sendo mais frequente nas regiões Norte e Nordeste.
Num estudo observacional e descritivo, realizado pelo
Núcleo de Pesquisa em Uro-Oncologia da Fundação de Centro de Controle de
Oncologia (FCECON), em Manaus, que objetivou pesquisar o perfil
clínico-epidemiológico e fatores de risco que influenciaram no surgimento de CP
em 34 homens atendidos naquela instituição, entre Janeiro de 2007 a novembro de 2012.
Dentre os resultados, destacamos uma maior frequência da neoplasia na faixa
etária entre 40-69 anos (68%), histórico de tabagismo (71%), presença de Fimose
(53%), antecedente de doenças sexualmente transmissíveis (42%) e baixo nível
escolar (56%). A origem étnica não foi associada a uma maior incidência. O
perfil desses pacientes foi compatível, portanto, com aquele descrito na
literatura.
Prevenção
Para prevenir o câncer de pênis é
necessário fazer a limpeza diária com água e sabão, principalmente após as
relações sexuais e a masturbação. É fundamental ensinar às crianças desde cedo
os hábitos de higiene íntima, que devem ser praticados todos os dias. A
cirurgia de fimose (quando a pele de prepúcio é estreita ou pouco elástica e
impede a exposição da cabeça do pênis, dificultando a limpeza adequada) é outro
fator de prevenção. A operação é simples e rápida e não necessita de
internação. Também chamada de circuncisão, a cirurgia de fimose é normalmente
realizada na infância. Tanto o homem circuncidado como o não-circuncidado
reduzem as chances de desenvolver esse tipo de câncer se tiverem bons hábitos
de higiene.
A utilização do preservativo é imprescindível em qualquer relação sexual, já
que prática com diferentes parceiros sem o uso de camisinha aumenta o risco de
desenvolver a doença. O preservativo diminui a chance de contágio de doenças
sexualmente transmissíveis, como o vírus HPV, por exemplo.
Sintomas
A manifestação clínica mais comum do
câncer de pênis é uma ferida ou úlcera persistente, ou também uma tumoração
localizada na glande, prepúcio ou corpo do pênis. A presença de um desses
sinais, associados a uma secreção branca (esmegma), pode ser uma indicação de
câncer no pênis. Nestes casos, é necessário consultar um especialista. Além da
tumoração no pênis, a presença de gânglios inguinais (ínguas na virilha), pode
ser sinal de progressão da doença (metástase).
Detecção precoce
Quando detectado inicialmente, o câncer
de pênis possui tratamento e é facilmente curado. É importante, ao fazer a higiene
íntima, realizar o autoexame do pênis.
No autoexame, os homens devem estar
atentos aos seguintes sinais:
·
Perda de
pigmentação ou manchas esbranquiçadas;
·
Feridas e
caroços no pênis que não desapareceram após tratamento médico e apresentem
secreções e mau cheiro;
·
Tumoração no
pênis e/ou na virilha (íngua);
·
Inflamações de
longo período com vermelhidão e coceira, principalmente nos portadores de
fimose.
Ao observar qualquer um desses sinais, é
necessário procurar um médico imediatamente.
Exame clínico
Os exames clínicos para a detecção do
câncer de pênis, entre eles a biópsia, só devem ser indicados e realizados por
profissionais de saúde.
Diagnóstico
Quando diagnosticado em estágio inicial,
o câncer de pênis apresenta elevada taxa de cura. No entanto, mais da metade
dos pacientes demoram até um ano após as primeiras lesões aparecem para
procurar o médico. Todas as lesões ou tumorações penianas, independentemente da
presença de fimose (dificuldade ou incapacidade de exposição da glande, porque
a pele que envolve o pênis possui um anel estreito), deverão ser avaliadas por
um médico, principalmente aquelas de evolução lenta e que não responderam aos
tratamentos convencionais. Essas lesões deverão passar por biópsia
(retirada de um fragmento) para análise, quando será dado o diagnóstico final.
Tratamento
O tratamento depende da extensão local do
tumor e do comprometimento dos gânglios inguinais (ínguas na virilha). Vai
desde terapias tópicas (em estágios iniciais) até tratamento cirúrgico, seja a
penectomia parcial ou radical. Também podem ser utilizadas, em casos
específicos, a braquiterapia, a quimioterapia neoadjuvante e a quimioterapia
exclusiva, nos casos mais avançados. Os estudos que abordam o tratamento do
Câncer de Pênis são, em sua grande maioria, pequenos e não-randomizados, por se
tratar de uma patologia rara. O diagnóstico precoce é fundamental para evitar o
crescimento desse tipo de câncer e a posterior amputação do pênis, que traz
consequências físicas, sexuais e psicológicas ao homem. Por isso, quanto mais
cedo for iniciado o tratamento, maiores são as chances de cura.
Tratamento fisioterapêutico
A fisioterapia oncológica ou
oncofuncional tem como objetivo preservar, manter ou recuperar a integridade
cinético-funcional de órgãos e sistemas, assim como prevenir os distúrbios
causados pelo tratamento oncológico buscando o bem estar e a qualidade de vida
do paciente oncológico.
A radioterapia,
indicada tanto para o tratamento exclusivo da doença quanto para complementação
dos outros tratamentos, pode acarretar fibrose, levando à restrição de
movimento, edemas e disfunções ventilatórias, entre outras.
Diversos tipos de
quimioterápicos podem causar neuropatias periféricas, fibrose pulmonar e
miocardiopatias. O uso prolongado de corticóides pode resultar em quadros de
miopatia e osteoporose.
A cirurgia visa
não apenas a remoção do tumor, mas também dos tecidos sadios adjacentes, a
fim de evitar a permanência de doença residual macro ou microscópica. Tal fato
acarreta sequelas sensitivas, motoras, vasculares e respiratórias, dependendo
da área afetada.
Nos
atendimentos podem ser realizadas
técnicas para correção padrão respiratório, cinesioterapia ventilatória
com intuito de melhorar a expansibilidade torácica, cinesioterapia motora
global para reduzir edemas e diminuir os agravos de síndrome do imobilismo
prolongado no leito além de manter a integridade e mobilidade das estruturas
musculoesqueléticas.
Referencias Pesquisadas.
DE PAULA, Adriano; NETTO, Joaquim. [et
al]“ CARCINOMA EPIDERMÓIDE DO PÉNIS”. Disponível em www.inca.gov.br
Giuseppe Figliuolo, Samuel Nuno Pereira Lima,
Sebastião Pinto da Costa, Jusimara Maia da Silva, Cristiano Silveira Paiva,
Jose Nilson Araújo Bezerra, Kátia Luz Torres Silva. PERFIL CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO
ASSOCIADO A FATORES DE RISCO DE PACIENTES COM CÂNCER DE PÊNIS ATENDIDOS EM UM HOSPITAL DE
REFERÊNCIA ONCOLÓGICA EM MANAUS. Revista Brasileira de Oncologia Clínica.
Vol.11, no 40 – abril/maio/junho, 2015. Disponível em: http://sboc.org.br/revista-sboc/pdfs/40/editorial.pdf
R. Damião; Jr. Mattos [et al].
“CARCINOMA DO PÉNIS –PARTE 1”.
Disponível em www.projectodiretrizes.org.br
SOUSA,
Nádia Maria Rodrigues; MELO, Anairtes Martins de. INTERVENÇÃO FISIOTERÁPICA EM PACIENTE COM CÂNCER
DE PÊNIS NO PÓS-OPERATÓRIO DE EMASCULAÇÃO: RELATO DE CASO.. In: Anais da VII
Mostra de Pesquisa em Ciência e Tecnologia DeVry Brasil. Anais... BELÉM,
CARUARU, FORTALEZA, JOÃO PESSOA, MANAUS, RECIFE, SALVADOR, SÃO LUÍS, SÃO PAULO,
TERESINA: DEVRY BRASIL, 2016. Disponível em:
.
Acesso em: 20/09/2016 às 16:39.
